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I LA CONSULTATION DE SEXOLOGIE L'idéal est de voir le couple : les 2 sont malades en général (50/50). Madame VALCIN voit chacun individuellement, puis à nouveau les 2 ensemble, pour discuter du travail à faire. Elle ne fait aucun travail psychanalytique. Elle fait une recherche symptomatique par rapport à l'enfance, aux parents.
Le travail proposé :
Le travail proprement dit « SENSATE FOCUS » 1er stade : les caresses. Les 2 partenaires ont un rôle inversé : une fois rôle passif pendant que l'autre est actif, puis le passif devient actif et vice-versa. Le travail dure 20 à 30 mn x 2. Avec de l'huile qui relève la sensation érotique. A faire 3 fois/semaine, pendant 1 mois. Pendant ce mois, tout rapport sexuel et toutes stimulations des régions sexuelles (seins-périnée) est interdit. En général, 4 à 5 consultations suffisent.
Les motifs de la consultation
II LA GROSSESSE C'est une période difficile au niveau de la sexualité. 1er trimestre : la femme peut être incommodée par les modifications hormonales, et pas très disponible 2e trimestre : tout va bien 3ème trimestre : le père a peur par rapport au bébé : peur de faire mal, d'être vu. Il peut être impressionné par les modifications corporelles liées à la grossesse. Dire aux hommes que pendant la grossesse, c'est la femme qui décide : ne pas lui imposer un rapport dont elle n'a pas envie.
III L'ACCOUCHEMENT L'homme a souvent du mal à trouver sa place. Il vaut mieux qu'il reste vers la tête de sa femme : qu'il ne se mette pas à la place de l'accoucheur (la vue de la vulve béante peut être traumatisante).
IV LE POST-PARTUM
18 mois de troubles sexuels dans le post-partum n'est pas anormal, mais il faut de la patience.
Thure BRANT : suédois qui a travaillé sur les troubles sexuels, a mis au point des exercices applicables par les mères après l'accouchement.
QUESTIONS 1- Détail sur le massage vaginal : Utiliser un lubrifiant (vaseline) ou hydragel (très bien). Fait par la femme elle-même pour la découverte de son corps (bien connaître son corps pour accepter que quelqu'un d'autre puisse le toucher). Couchée sur le côté droit, jambe gauche repliée (puis inversement). Masser 3 à 5 mn avec le pouce, l'index ou le majeur vers le bas (massage du périnée postérieur). Bien hydrater la peau avec un massage externe.
2- Vaginisme, que faire ? Pendant la grossesse : exercices Pendant l'accouchement : NE PAS EXAMINER. Dire « Vous ne voulez pas, OK. »
3- Rôle du père à la naissance - Présence Respecter la volonté de la femme (certaines ne veulent pas être vues dans cet état). Mais respecter également les pères qui ne veulent pas. Qu'est la place idéale ??
4- Que penser des gens qui filment ? Affaire de couple - Pas de jugement.
5- Miroir au moment de l'expulsion : selon la demande.
6- Allaitement et sexualité : Ce n'est pas au père de décider si oui ou non. La femme allaitera ; si cela pose un problème au mari, il y a souvent un problème d'immaturité (ex.: un mari voulait un sein pour lui, l'autre pour le bébé).
7- Présence du père pendant les extractions instrumentales : A éviter, car vue des instruments + béance vaginale.
8- Éducation des enfants : Si l'enfant touche son sexe, lui dire que cela ne se fait pas en public. L'image que l'enfant a du parent de sexe opposé se répercute dans ses rapports adultes.
9- Exercices à faire pour faciliter les 1ers rapports après l'accouchement : Contractions périnéales - en apprenant à dissocier périnée antérieur et périnée postérieur, en fonction des postures.
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