SEXOLOGIE

 

 

ASINCOPROB du HAUT-RHIN - Réunion du 23/10/98

Christine VALCIN Sage-femme

 

 

I LA CONSULTATION DE SEXOLOGIE

L'idéal est de voir le couple : les 2 sont malades en général (50/50).

Madame VALCIN voit chacun individuellement, puis à nouveau les 2 ensemble, pour discuter du travail à faire.

Elle ne fait aucun travail psychanalytique.

Elle fait une recherche symptomatique par rapport à l'enfance, aux parents.

 

Le travail proposé :

- un travail corporel pour une meilleure connaissance de soi, découvrir comment est fait son corps, se regarder dans un miroir.

- le massage est proposé, pour apprendre à connaître son corps

- la relaxation.

- en prénatal, elle propose un travail à l'aide du miroir, pour découvrir ce qui se passe au niveau du périnée et un massage périnéal à faire tous les jours dès le 3ème mois de grossesse (afin aussi d'éviter bon nombre d'épisiotomies).

 

 

Le travail proprement dit « SENSATE FOCUS »

1er stade : les caresses.

Les 2 partenaires ont un rôle inversé : une fois rôle passif pendant que l'autre est actif, puis le passif devient actif et vice-versa.

Le travail dure 20 à 30 mn x 2.

Avec de l'huile qui relève la sensation érotique.

A faire 3 fois/semaine, pendant 1 mois.

Pendant ce mois, tout rapport sexuel et toutes stimulations des régions sexuelles (seins-périnée) est interdit.

En général, 4 à 5 consultations suffisent.

 

Les motifs de la consultation

- Anaphrodisie : pas de plaisir, pas d'envie

- Anorgasmie

- Éjaculation prématurée

- Mariage non consommé

- Anaphrodisie et éjaculation prématurée vont de paire.

 

 

II LA GROSSESSE

C'est une période difficile au niveau de la sexualité.

1er trimestre : la femme peut être incommodée par les modifications hormonales, et pas très disponible

2e trimestre : tout va bien

3ème trimestre : le père a peur par rapport au bébé : peur de faire mal, d'être vu.

Il peut être impressionné par les modifications corporelles liées à la grossesse.

Dire aux hommes que pendant la grossesse, c'est la femme qui décide : ne pas lui imposer un rapport dont elle n'a pas envie.

 

 

III L'ACCOUCHEMENT

L'homme a souvent du mal à trouver sa place. Il vaut mieux qu'il reste vers la tête de sa femme : qu'il ne se mette pas à la place de l'accoucheur (la vue de la vulve béante peut être traumatisante).

 

 

IV LE POST-PARTUM

- période de sécheresse vaginale liée au déséquilibre hormonal.

- la femme vie en symbiose avec son enfant : apprendre au père à patienter

- il peut y avoir des problèmes pour le mari, lié au changement d'identité de leur épouse, qui est devenue mère

- il compare sa femme à sa mère, et on ne fait pas l'amour à sa mère il fait un blocage

18 mois de troubles sexuels dans le post-partum n'est pas anormal, mais il faut de la patience.

 

Thure BRANT : suédois qui a travaillé sur les troubles sexuels, a mis au point des exercices applicables par les mères après l'accouchement.

 

 

QUESTIONS

1- Détail sur le massage vaginal :

Utiliser un lubrifiant (vaseline) ou hydragel (très bien).

Fait par la femme elle-même pour la découverte de son corps (bien connaître son corps pour accepter que quelqu'un d'autre puisse le toucher).

Couchée sur le côté droit, jambe gauche repliée (puis inversement). Masser 3 à 5 mn avec le pouce, l'index ou le majeur vers le bas (massage du périnée postérieur).

Bien hydrater la peau avec un massage externe.

 

2- Vaginisme, que faire ?

Pendant la grossesse : exercices

Pendant l'accouchement : NE PAS EXAMINER. Dire « Vous ne voulez pas, OK. »

 

3- Rôle du père à la naissance - Présence

Respecter la volonté de la femme (certaines ne veulent pas être vues dans cet état). Mais respecter également les pères qui ne veulent pas.

Qu'est la place idéale ??

 

4- Que penser des gens qui filment ?

Affaire de couple - Pas de jugement.

 

5- Miroir au moment de l'expulsion : selon la demande.

 

6- Allaitement et sexualité :

Ce n'est pas au père de décider si oui ou non.

La femme allaitera ; si cela pose un problème au mari, il y a souvent un problème d'immaturité (ex.: un mari voulait un sein pour lui, l'autre pour le bébé).

 

7- Présence du père pendant les extractions instrumentales :

A éviter, car vue des instruments + béance vaginale.

 

8- Éducation des enfants :

Si l'enfant touche son sexe, lui dire que cela ne se fait pas en public. L'image que l'enfant a du parent de sexe opposé se répercute dans ses rapports adultes.

 

9- Exercices à faire pour faciliter les 1ers rapports après l'accouchement :

Contractions périnéales - en apprenant à dissocier périnée antérieur et périnée postérieur, en fonction des postures.

 

 

Comptes-rendus

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