LA PRÉMÉNOPAUSE

A l'approche de la ménopause (50 ans en moyenne), les ovaires se mettent à fonctionner de façon anarchique. C'est une période de cycles irréguliers pendant laquelle surviennent les premières bouffées de chaleur, les seins douloureux, les hémorragies et les « poussées d'humeur ». Elle peut durer de quelques mois à quelques années.

traitement : progestérone au moins 10 jours/mois.

LA MÉNOPAUSE (âge moyen 53 ans)

Les ovaires cessent de fonctionner.

Les sécrétions hormonales se tarissent.

Les règles s'arrêtent définitivement. Le diagnostic se fait ainsi : pas de règles pendant 6 mois, tout en prenant le traitement progestatif au moins 10 jours/mois.

* Les troubles entraînés par la carence en oestrogènes

- la perte de l'effet mental des oestrogènes

- les bouffées de chaleur (SNC 98% des femmes)

- les troubles de l'humeur

- la perte d'élasticité de la peau

- la sécheresse vaginale

- l'atrophie muqueuse de la vessie entraînant des impétuosités urinaires

- les douleurs musculo-tendineuses

La prise de poids, par contre, n'est pas une fatalité.

* Les risques à long terme

- l'ostéoporose : perte de capital osseux

Remarque : le seul examen intéressant est celui de la densité osseuse (coût 450 F.).

- l'augmentation du risque cardio-vasculaire.

* Les conseils d'hygiène de vie et alimentaires peuvent limiter les facteurs de risque, en luttant contre l'excès de poids et la sédentarité :

1- Surveiller l'alimentation en diminuant les graisses, les sucres, en évitant l'alcool et le tabac et en favorisant les aliments riches en calcium

. pratiquer un exercice physique

. éviter les expositions solaires prolongées

 

2- Le traitement hormonal substitutif

Pour recueillir le maximum de bénéfice du traitement substitutif, il est souhaitable de l'entreprendre dès la ménopause et de le poursuivre le plus longtemps possible, mais on peut le commencer plusieurs années après la ménopause. En France, 10% des femmes se traitent.

Le traitement consiste en une prise d'oestrogènes naturels et de progestérone (des oestrogènes seuls pour les femmes qui n'ont plus d'utérus).

Les oestrogènes peuvent s'administrer par la bouche (comprimé) ou par application sur la peau (gel, timbre ou patch) qui permet la diffusion du médicament dans l'organisme sans passer par le foie, au contraire du comprimé.

Le traitement hormonal est mis en place pour 10 à 15 ans ; il peut faire gagner de l'os. Si l'ostéoporose est installée, ajouter calcium et vitamine D, voire même diphosphonates.

Choix du traitement :

- avec règles, progestérone 12 jours/mois et 24 jours/mois d'oestrogènes (moins de problèmes)

- sans règles : tous les jours du mois, oestrogène et progestérone sans arrêt ou du 1er au 25e jour.

Surveillance tous les 6 mois

Mammographie tous les 2 ans

Frottis tous les 2 ans

Petit fascicule de référence : « Ménopause - Faire face à ce changement ... rester soi-même ».

Édité par les laboratoires Fournier, 50 rue de Dijon 21121 DAIX (France).